索引號: 002546445/2019-337272 文號: 嘉政發〔2019〕20號
發布機構: 市政府辦公室 發文日期: 2019-11-29
組配分類: 市政府 有效性: 有效

[媒體解讀]下月起全市基本醫療保障制度統一 六個方面重大調整你應該了解一下
嘉興市醫療保障局權威解讀《嘉興市基本醫療保障暫行辦法》
政策原文>>

來源:《南湖晚報》2019年12月20日第一版。

記者 吳曉宇 通訊員 邵 慧

 

    2020年1月1日起,《嘉興市基本醫療保障暫行辦法》(以下簡稱《辦法》)將在全市全面實施,實現全市基本醫療保障制度的縱向統一。

  與原先政策相比,《辦法》有哪些重大調整、為什么要出臺《辦法》、《辦法》的出臺有何重要意義……晚報請嘉興市醫療保障局局長俞紅平對《辦法》進行了解讀。

  

    問:與原先政策相比,《辦法》有哪些重大調整?

  答:與原先政策相比,《辦法》進行了六個方面的調整。

  一是統一了繳費基數和比例。根據國家和省有關規定,單位繳費基數為在職職工工資總額,繳費比例為9%(含職工生育保險費0.5%);職工個人繳費基數由市醫保局按年公布,繳費比例為2%。靈活就業人員按職工個人繳費基數的7%繳納。

  二是統一了繳費年限和補繳比例。職工醫保繳費年限(含視作繳費年限)統一設定為男女25年。原規定繳費年限為20年的統籌地,可分5年過渡到位。同時,針對參保人員不足繳費年限,提供一次性補足或按月延繳兩種方式由個人選擇,并將一次性補足的補繳比例統一為5%。

  三是統一了待遇保障標準。各統籌地門診和住院待遇基本穩定或略有提高,但提高部分各有不同。

  四是統一了轉診就醫規定。市域內就醫購藥不設自費比例。以衛生健康部門規范轉診為前提,市域外規范轉診的,先由個人自費10%后,統一按三級醫院比例支付;未按規范轉診的,先由個人自費20%后,統一按三級醫院比例支付。

  五是統一了大學生繳費標準。參照省內其他地市做法,在校大學生個人繳費標準由原按居民醫保標準全額繳納調整為按30%繳納,當年大學新生和畢業生按15%繳納。

  六是統一了醫療救助標準。根據省新出臺的辦法,結合我市各統籌地現有政策,統一了各類人群的救助標準,救助水平總體持平或略有提高。

  

  問:為什么我市今年要出臺《辦法》?

  答:2019年初,浙江省政府工作報告提出,年內實現全省設區市基本醫療保障制度的縱向統一。國家和省醫保局在做好2019年城鄉居民基本醫療保險工作方案中提出,要鞏固提升統籌層次,做實城鄉居民醫保地市級統籌,確保地市級統籌區內保障范圍統一、繳費政策統一、待遇水平統一。省醫保局對各地考核指標第一項就是實現設區市醫保制度統一,從全省面上情況來看,目前僅我市尚未統一,其他地市最晚的已于去年統一。

  

  問:《辦法》的出臺有何重要意義?

  答:一是提升了醫療保障公平性。醫療保障制度全市統一,能縮小地區間繳費和待遇水平上的差異,更好地保障參保人群醫療待遇,提升公平性?!棟旆ā返某鎏?,標志著我市醫保近20年發展歷史上首次實現政策統一,具有里程碑意義。

  二是順應了長三角一體化發展趨勢。長三角一體化發展上升為國家戰略,我市確立了實施全面融入長三角一體化發展首位戰略,打造以一體化推進高質量發展典范的戰略目標,推進醫保長三角一體化的前提是實現市域一體化。

  三是提升了醫保管理服務效率。醫療保障制度全市統一,有利于全市醫保數據共享,建設全市統一的醫保信息平臺,提高醫保管理水平和經辦運行效率,促進全市醫保通辦等“最多跑一次”改革深入推進,為更便捷服務群眾打好基礎。

  

  問:制定《辦法》的主要思路是什么?

  答:一是合法合規。嚴格執行國家、省法律法規和相關政策規定以及國家將推進實施的醫療保障待遇目錄清單。

  二是兼顧平衡。兼顧企業、財政和參保人員負擔,兼顧各統籌地原有政策,與周邊地市政策基本保持平衡,與我市經濟社會發展水平相適應。

  三是注重公平性。職工醫保和居民醫保作為基本醫療保險的兩種類型,覆蓋市域范圍所有參保人員,在制度框架上盡最大可能基本統一,提高公平性。

  四是制度可持續和基金可承受。堅持從實際出發,盡力而為,量力而行。在充分考慮各地既有待遇支出與基金收入平衡的基礎上,盡最大可能按待遇就高、群眾既有利益不受損害的原則,總體待遇略有提高。

  五是簡便易操作。在符合國家、省要求和保持政策延續性的前提下,盡可能做到群眾好理解、操作更簡便。


作者: 市政府辦公室

信息來源: 市政府辦公室

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